平成29年度 井野 病院指標

各科共通・・・症例数が10未満の場合は「-（ハイフン）」で表示しています。

【解説】内科では、昨年同様で高齢者に多い疾患である誤嚥性肺炎、体液量減少症（脱水症など）、心不全が上位を占めています。平均年齢も80歳代を超えています。
転院例は、回復した後に療養型病院への転院や近隣病院から受け入れた患者様が元の病院への再転院、新たな他疾患発症で専門病院への転院などでした。
４位は、急性腎盂腎炎など、５位は逆流性食道炎、胃炎、腸炎などになっています。
これらは上位３症例に比べると、平均年齢も低く、在院日数も短いですがやはり高齢の方が多いことが分かります。
平均在院日数は全症例において全国平均より長くなっておりますが、これは高齢患者様が多いこともあって、軽快した後もじっくりリハビリテーション等をおこなうことで、安心して退院していただけるような体制をとっているためと考えます。
また、本項目に掲げておりませんが、当院では大腸ポリープ切除後の短期入院も多いです。
※大腸ポリープ切除術後の入院は「短期滞在手術等基本料」で算定するよう法律により定められており、ここでの集計には含まれておりません。
健診・人間ドック部門と連携して、内視鏡専門医が治療にあたり、お仕事・家事に支障が少ないよう、２～３日の短期入院で済むよう心がけております。

【解説】外科で今年度多かったのは、直腸の悪性腫瘍で、定期的な化学療法目的の入院例でした。
１位は、直腸癌で化学療法目的の症例です。2位体液量減少症（脱水症など）、3位前庭機能障害（めまい）5位アルコール性肝障害と主に内科で治療するものとなっています。
4位は、腸閉塞（ヘルニア合併していないもの）で特別な手術や処置の必要がなく点滴等の処置のみをおこなったものとなります。

【解説】整形外科では、高齢の方の転倒に伴う骨折や、骨粗しょう症が原因で骨がもろくなり起こったと考えられる胸椎や腰椎の圧迫骨折による入院が上位３症例を占めており、平均年齢は７５～９０歳と高くなっています。
１位は、大腿骨の股関節側の骨折で手術目的の入院です。患部にメスを入れ、人工骨や金属プレートを用いて骨折部を整復する手術をうけられた症例です。（股関節内の人工骨頭挿入術、大腿骨の接合術）
２位は骨盤骨折、3位は胸椎や腰椎の圧迫骨折で安静目的の入院例です。骨粗しょう症が原因の症例が多いです。
４位は、鎖骨、肩甲骨周辺の骨折の術後での入院で、リハビリテーション、安静のみで手術をしなかった症例です。
５位は蜂窩織炎や膿瘍といった皮膚の疾患での入院でした。
骨折等は、ほとんどが高齢患者様ですが、疾患の軽快後じっくりとリハビリテーション等をおこない、ＡＤＬ（日常生活動作）の回復につとめて退院後の生活も安心して過ごして頂けるようこころがけています。

【解説】眼科では、主に網膜の一部である黄斑部の加齢性変性症や網膜血管が閉塞する疾患で、薬剤を硝子体に注入する治療の目的で入院される症例が上位を占めています。※現在は、入院ではなく主に外来での治療で対応しています。
網膜の一部である黄斑部に薄い膜ができて見えにくくなる疾患（黄斑前膜、網膜前膜）で、その膜を取り除く手術と白内障治療のための手術（眼内レンズ挿入術）を併施する場合もありました。（この場合は約4～5日の入院でした。）
ただし、本項目には掲げておりませんが、当院では白内障に対する手術（眼内レンズ挿入術）目的の入院も多く扱っており、お仕事・家事への支障が少なくて済むよう、1～2日の入院期間でおこなっております。
※白内障手術目的の入院：「短期滞在手術等基本料」で算定するよう法律により定められており、ここでの集計には含まれておりません。

【解説】内科では、大腸にできたポリープを内視鏡にて切除する手術を最も多くおこなっています。
健康診断などがきっかけで受診・治療となる方が多いため、当院の中では平均年齢が比較的若くなっています。
ほとんどの場合、予定検査・切除後経過観察的に入院、2～3日で退院となりますが、まれに他の疾患で入院中の方が、貧血の精密検査等で大腸内視鏡検査をしてポリープが発見・切除となるケースも含まれるため、このような在院日数となっています。
２位・3位・5位はともに胆のうや胆管結石などが原因の疾患におこなわれる手術で「内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）」「内視鏡的胆道ステント留置術」となっています。
総胆管結石性胆管炎や腫瘍などが原因で胆汁が胆管で滞ってしまった時にその出口を切開する手術と、狭くなった胆道にステントという管を留置する手術、滞った胆汁を排液させるためのドレーンという管を留置して治療するものです。開腹手術が難しい高齢者の方には適した内視鏡下の手術で、その他の胆道・膵管の内視鏡検査・治療についても胆道専門医が積極的に行っています。
高齢の患者様が多いためか、平均術前・術後日数は長くなっています。
４位の経皮経食道胃管挿入術は、経口摂取が困難となった方に対して、流動食を注入するための食道胃管（PTEG）を造る手術となっています。又、ここにはありませんが同様の手術で胃瘻造設術（PEG）も多くおこなっています。
いずれも内視鏡下での手術で、内視鏡を得意とする専門医が在籍していますので術後のケアも安心していただけます。

【解説】外科では、消化器の手術を多く扱っています。
1位は、「鼠径ヘルニア手術」　次に、「内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術」を多くおこないました。
３・４位は胆嚢摘出手術となっていますが方法が違うものとなっています。「腹腔鏡下胆嚢摘出術」はお腹を大きく切らない腹腔鏡下での手術で、術後の傷が小さいなど、身体への負担が少ないので術後の回復が早いといった長所があります。多くの場合は、手術の前日に入院となり、術後３日程度で退院となっており、４０～６０歳代の患者様で占められています。
「胆嚢摘出術」は、腹腔鏡下では難しい場合などに大きくお腹を切って胆嚢を切除する手術です。開腹手術のため、術後日数は長くなりますが、その間リハビリテーションをおこなうなど体力回復をはかっています。
5位は「内シャント血栓除去術」で、人工透析のために造られた内シャントという血管回路が詰まったり狭くなってしまったときにおこなう手術となっています。
内科・外科では、消化器の手術が多くを占めています。当院には、内視鏡検査・治療を得意とする内科医と、消化器の手術・化学療法を得意とする外科医が在籍しているため、必要に応じて連携をとり、「検査→診断→手術→化学療法」といったように継続して治療を受けて頂ける体制となっておりますので、早期発見のために自覚症状がなくても定期的な健診・人間ドックをおすすめします。（当院には、健診センターもあり豊富なコースで対応しております。）

【解説】整形外科では、骨折に関する手術が多くを占めています。
特に転倒した高齢の方が、大腿骨を骨折したために入院・手術に至る症例が多くなっています。
1位：「骨折観血的手術（大腿）」は、大腿骨の骨折に対して、患部にメスを入れ、金属プレート等を使用して骨折部を接合する手術です。
2位：「人工骨頭挿入術（股）」は、大腿骨の骨折のうち、股関節側の骨端を骨折した場合にその骨端を「人工的な骨頭」に置き換える手術です。
3位：「骨内異物除去術」は、過去に骨折手術をして入れたプレート等の器具を除去する手術です。これは比較的若い方に多い手術で、術後の骨の癒合がうまくいっていて、体内に入れた固定具等が不要になった場合に行う手術です。「肘」「膝」「足」さまざまな部位に対して行っています。
4位：「手根管開放術」は、しびれや痛み、麻痺が起こった手に対しておこなわれる手術です。
5位：「四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術」は、手足や胴体にあるできものや腫瘍を取り除く手術となっています。
高齢者の骨折は平均術後日数が長めですが、術後のリハビリテーションをじっくりと行うことでＡＤＬ（日常生活動作）回復に努めております。

【解説】眼科では、加齢性白内障の手術を圧倒的に多くおこなっています。
レンズの働きをしている水晶体が、加齢などで固くなってピント調節がしにくくなったり、白く濁ってきて見えにくくなる病気で、「水晶体再建術」は、この固くなって濁った水晶体を超音波で砕いて取り除き、かわりに人工のレンズを入れる手術です。
60～90歳代の幅広い年齢層の患者様の手術を行っています。入院当日に手術を行い、当日～翌日の退院となる例が多いです。
現役世代の方でも家事・お仕事への支障が少ないよう、短い入院日数での治療をめざしています。
2位：「翼状片手術」は、白目（結膜）の部分が異常に繁殖して、角膜（黒目）の上に三角形状に入り込んでくる病気です。角膜から翼状片組織を剥がし切除・再発防止する手術です。
3位・５位：「硝子体茎顕微鏡下離断術」は、網膜剥離や硝子体出血、糖尿病により進んだ網膜症などに対して行われる手術です。
いずれも、術後は1週間以内に退院となりその後は外来通院での診察で経過をみています。
４位：「眼瞼下垂症手術」は、筋肉や腱膜がゆるんでしまうことで、開けにくくなったまぶたを開けやすくする手術です。高齢者に多い手術です。