平成30年度 井野病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - - - 11 27 51 121 262 359 204
この指標は、H30年4月1日~H31年3月31日までに一般病棟を退院した患者数を表しています。
(※地域包括ケア病棟のみに入院した患者様は対象外となっています。)

【解説】
退院患者様全体のおよそ90%が60歳以上の方となっており、更に80歳以上の患者様では、全体の約半数を占めています。
地域に根差した高齢者医療の一役を担っており、近隣の病院や医院・施設等とも定期的に会議やカンファレンスの場を設けるなど緊密に連携しています。                         
併設の介護老人保険施設やサービス付高齢者向け住宅が隣接しており、退院後の入所・入居先も充実しています。
医療・看護・介護が連携したサポート体制も整っており、急性期治療が終了した後も、医療相談員などが退院後の施設・病院の受入れ先や在宅サービスを提案させていただくなど、退院後も安心していただける体制をとっております。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081XX99X00X 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 136 30.29 20.92 3.68 84.17
060100XX01XX0X 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 43 3.63 2.67 0.00 63.49
100380XXXXXXXX 体液量減少症 手術なし 37 20.27 9.12 2.70 82.08
110310XX99XX0X 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし 35 26.46 12.58 5.71 84.71
050130XX99000X 心不全 手術なし 手術・処置1.2なし 定義副傷病なし 31 25.45 17.66 0.00 84.65
各科共通・・・症例数が10未満の場合は「-(ハイフン)」で表示しています。

【解説】
内科では、昨年同様で高齢者に多い疾患である誤嚥性肺炎、体液量減少症(脱水症など)、心不全の症例が多くを占めています。平均年齢も80歳代を超えています。転院例は、状態悪化例はなく回復した後に療養型病院へ転院するものや近隣病院から受け入れた患者様が元の病院へ再転院となったものでした。
1件のみ新たな他疾患発症で専門病院へ転院した例がありました。
2位は、内視鏡手術を行なった大腸ポリープ、4位は急性腎盂腎炎などになっています。
大腸ポリープについては、外来患者さまはもちろんの事ですが、連携先の医院からの精密検査の依頼や健診・人間ドック検査からの入院など様々な入院のパターンがあり、他院や当院検診センターとも連携し、内視鏡専門医が治療にあたっています。お仕事・家事に支障が少ないよう、2~3日の短期入院で済むよう心がけているため、他の4症例に比べると、平均年齢が低く在院日数も短くなっていることが分かります。
平均在院日数は全症例において全国平均より長くなっておりますが、これは高齢患者様が多いこともあって、疾病が軽快した後もリハビリテーション等を継続して行なうことで、安心して退院していただけるような体制をとっているためと考えます。

※大腸ポリープ切除術後の入院は、前年度まで「短期滞在手術等基本料」で算定するよう法律により定められていたいため、ここでの集計には含んでいませんでした。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060040XX99X60X 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 6あり 定義副傷病なし 12 6.36 4.33 0.00 73.71
100380XXXXXXXX 体液量減少症 手術なし 12 14.33 9.12 0.00 79.17
040081XX99X00X 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし - - 20.92 - -
060335XX0100XX 胆嚢水腫、胆嚢炎等 胆嚢摘出術 手術・処置等1・2 なし 定義副傷病なし - - 13.98 - -
060035XX0101XX 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 あり - - 30.09 - -
【解説】
外科で今年度多かったのは、直腸の悪性腫瘍で、定期的な化学療法目的の入院例でした。
1位は、直腸癌で化学療法目的の症例です。
2位は体液量減少症(脱水症など)、3位は誤嚥性肺炎と主に内科で治療するものとなっています。
4位は、胆嚢炎などで保存的治療のみではなく胆嚢摘出術を行ったものです。
5位は、大腸癌で外科的切除術を行い、特別な処置(化学療法やカテーテル注射)を行ったものです。
転院例は内科同様に病状悪化例はなく、多くの場合は病状が回復した後に療養型病院へ転院したものや近隣病院から受入れた患者様が元の病院へ再転院となったものでした。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160690XX99XX0X 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷含む。) 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし - - 19.61 - -
160800XX01XXXX 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 手術・処置等1.2なし 定義副傷病なし - - 26.30 - -
070343XX99X00X 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。)腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病なし - - 12.02 - -
160610XX99XXXX 四肢筋健損傷 手術なし 手術・処置等2 なし - - 13.02 - -
160990XX99X0XX 多部位外傷 手術なし 手術・処置等2 なし - - 17.26 - -
【解説】
整形外科では、主に高齢の方の転倒に伴う股関節の骨折や、骨粗しょう症が原因で骨がもろくなり起こったと考えられる胸腰椎の圧迫骨折による入院が多く、平均年齢は75~90歳と高くなっています。
1位は2症例あり、①胸椎や腰椎の圧迫骨折で安静目的の入院で骨粗しょう症が原因と見られる症例と、同件数で②大腿骨の外側の骨折で手術を必要とした入院が多くありました。②の大腿骨は患部にメスを入れ、人工骨や金属プレートを用いて骨折部を整復する手術をうけられた症例です。(股関節内の人工骨頭挿入術、大腿骨の接合術など)
3位は3症例あり、腰部脊柱管狭窄症および四肢筋腱損傷(腱板損傷の術後や足関節捻挫)、多部位外傷(複数部位の骨折)が同数でありました。
いずれも手術等の必要はなく、リハビリテーションを行なったり、装具装着で患部安静で経過を見るといったものでした。

骨折等は、ほとんどが高齢患者様ですが、疾患の軽快後も継続してハビリテーション等をおこない、ADL(日常生活動作)の回復を図ることで退院後も安心して生活して頂けるようこころがけています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110XX97XXX0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 手術・処置等1 なし 片眼 - - 2.84 - -
020240XX97XXX0 硝子体疾患 手術あり 手術・処置等1 あり 片眼 - - 6.16 - -
※参考値※ 白内障、水晶体の疾患 手術あり 手術・処置等1 なし 片眼 80 - - - 75.20
【解説】
※当院には地域包括ケア病棟があり、眼科入院の大多数は地域包括ケア病棟で対応しております。
この集計は、一般病棟での入院のみを対象としているため上位5位までの症例には入りませんが、参考値として件数等を掲載しています。

今年度は、「手術を行なった白内障」と「手術を行なった硝子体疾患」のみとなっています。
白内障は入院当日に手術(眼内レンズ挿入術)を行い、1~2日の入院期間で対応お仕事・家事への支障が少なくて済むよう、短期間で行なっております。
硝子体疾患は、術後の経過を見る1週間程度の入院となっています。

※白内障手術目的の入院は、前年度までは「短期滞在手術等基本料」で算定するよう法律により定められていたため、ここでの集計には含まれていませんでした。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - - 7版
大腸癌 - - - - - - 7版
乳癌 - - - - - 15 7版
肺癌 - - - - - - 7版
肝癌 - - - - - - 7版
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【解説】
前年度同様、大腸癌(結腸・直腸)や胃癌を多く診療しました。(ただし、早期癌等を内視鏡下で完全に切除でき、その後外科手術等に至らず退院となった例はこの中に含まれていません。)
その中でも、Ⅳ期と*1再発癌の入院が多くなっていました。
日本消化器学会専門医、日本消化器内視鏡学会指導医の資格を持つ常勤医師が在籍しており、胃癌・大腸癌については病期に関わらず、内科医にて内視鏡検査で発見された癌を、外科医が手術・*2化学療法(抗癌剤治療)をおこなっていける等の連携体制を整えております。
また、医師・看護師・その他の医療スタッフで構成された緩和ケアチームにより癌による疼痛に対するケアにも対応いたします。
肺癌、肝癌に関しては、他医で治療した後の継続治療や緩和ケアでの入院例でした。

*1 再発癌・・・転移癌の治療や、他院での治療終了後に当院で診療した場合。
*2 病態の進行状況等に応じて、化学療法は入院せずに外来のみでおこなわれる場合もあります。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 36 14.78 78.78
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
【解説】
ここでいう「肺炎」は、20歳以上の方の一般的な肺炎で「誤嚥性肺炎」を除外したものです。
70歳以上の方が多くを占めており、高齢になるにつれて重症・超重症になる傾向が見られます。
高齢で重症の患者様でも早期に適切な治療を行い、病状が安定されたら地域包括ケア病棟を活用し、リハビリテーションを積極的に取り入れることで早期離床を図り、安心して退院していただくよう努めております。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 15 37.73 81.78 11.11
その他 - - - -
【解説】
脳梗塞の治療目的での入院患者数に関するデータを示しています。
当院ではCT・MRI等の画像検査で診断後、速やかな注射薬等による薬物療法に加えて、できるだけ早期にリハビリテーションを導入し、軽快退院できるよう努めています。
稀に60歳代の方もありますが、多くが80歳以上の高齢層の患者様で占められているため、平均年齢は非常に高くなっています。
転院件数は数件と少なく、入院後の画像にて新鮮梗塞が認められ専門の病院へ転院されています。
全体数が少ないため転院率が10%を超えた高い数値になっています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 166 1.80 5.33 0.60 65.94
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 17 12.82 28.76 0.00 83.18
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 12 6.67 18.33 0.00 77.50
K6852 内視鏡的胆道結石除去術(その他のもの) 10 8.20 30.10 0.00 83.60
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
【解説】
内科では前年と同様、大腸にできたポリープを内視鏡下に切除する手術を最も多くおこなっています。
健康診断・人間ドックなどがきっかけで受診・治療となる方が多いため、当院の中では平均年齢が比較的若くなっています。
ほとんどの場合、検査目的に来られてポリープ切除後経過観察的に入院し2~3日で退院となります。まれに他の疾患で入院中の方が、貧血の精密検査等で大腸内視鏡検査を行なってポリープが見つかり・切除となったケースも含まれるため、このような在院日数となっています。
2位~4位はいづれも胆のうや胆管結石などが原因の疾患に対して行われる手術で、「内視鏡的胆道ステント留置術」「内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの)」「内視鏡的胆道結石除去術(その他のもの)」となっています。
総胆管結石性胆管炎や腫瘍などが原因で胆汁が胆管で滞ってしまった時にその出口を切開する手術と、狭くなった胆道にステントという管を留置する手術、滞った胆汁を排液させるためのドレーンという管を留置する手術、胆道に留まっている結石を除去する手術です。開腹手術が難しい高齢者の方に適した内視鏡下の手術で、その他の胆道・膵管の内視鏡検査・治療についても胆道専門医が積極的に行っています。
高齢の患者様が多いこともあり、術前・術後平均日数は長くなっています。
5位の経皮経食道胃管挿入術(PTEG)は、経口摂取が困難となった方に対して、流動食を注入するためのPTEG(食道胃管)を造る手術となっています。又、ここにはありませんが同様の手術で胃瘻造設術(PEG)も多くおこなっています。
1~5位いずれも内視鏡下での手術で、内視鏡を得意とする専門医が在籍していますので術後のケアも安心していただけます。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672 胆嚢摘出術 - - - - -
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) - - - - -
K7193 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術) - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) - - - -
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -
【解説】
外科では、消化器の手術を多く扱っています。
1位は胆嚢摘出手術となっています。「胆嚢摘出術」は、胆嚢結石などで痛みが強く続くなどで胆嚢を切除する手術です。開腹手術のため、術後日数は長くなりますが、その間リハビリテーションをおこなうなど体力回復をはかっています。方法が違うもので「腹腔鏡下胆嚢摘出術」があります。腹腔鏡下の手術で、術後の傷が小さく身体への負担が少ないのが特徴です。
2位は、「鼠径ヘルニア手術」、「結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術)」を多くおこないました。
4位は、「中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他)」です。これは点滴用のカテーテルを頭頸部に埋め込む手術で、経口摂取が困難になった場合などに継続して栄養点滴を注入するために必要となります。
5位は「内視鏡的胆道ステント留置術」で、主に内科で多く行われています。
内科・外科では、消化器の手術が多くを占めています。当院には、内視鏡検査・治療を得意とする内科医と、消化器の手術・化学療法を得意とする外科医が在籍しているため、必要に応じて連携をとり、「検査→診断→手術→化学療法」といったように継続して治療を受けて頂ける体制となっておりますので、早期発見のために自覚症状がなくても定期的な健診・人間ドックをおすすめします。(当院には、健診センターもあり豊富なコースで対応しております。)
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) - - - - -
K0811 人工骨頭挿入術(股) - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) - - - - -
K462 骨折観血的手術(前腕・下腿) - - - - -
K035 腱剥離術(関節鏡下によるものを含む) - - - - -
【解説】
整形外科では、骨折に関する手術が多くを占めています。
特に転倒した高齢の方が、大腿骨を骨折したために入院・手術に至る症例が多くなっています。
1位:「骨折観血的手術(大腿)」は、大腿骨の骨折に対して、患部にメスを入れ、金属プレート等を使用して骨折部を接合する手術です。
2位:「人工骨頭挿入術(股)」は、大腿骨の骨折のうち、股関節側の骨端を骨折した場合にその骨端を「人工的な骨頭」に置き換える手術です。
3位:「内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満)」は、主に内科で行われている手術です。
4位:「骨折観血的手術(前腕・下腿)」は、前腕骨や下腿骨の骨折に対して行われる手術で、1位と同様の手術です。
5位:「腱剥離術(関節鏡下によるものを含む)」は、腱断裂に対して行われた縫合手術の部位で術後の癒着があった場合に再び腱を剥がすために行なう手術です。
高齢者の骨折(大腿骨・股関節)は平均術後日数が長めですが、術後のリハビリテーションをじっくりと行うことでADL(日常生活動作)回復に努めております。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 82 0.00 0.06 0.00 75.12
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) - - - - -
K2821イ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(縫着レンズを挿入するもの) - - - - -
K224 翼状片手術(弁の移植を要するもの) - - - - -
K279 硝子体切除術 - - - - -
【解説】
眼科では、前年と同様に加齢性白内障の手術を圧倒的に多くおこなっています。
レンズの働きをしている水晶体が、加齢などで白く濁ってきたり固くなってピント調節がしにくく見えづらくなる病気で、この固くなって濁った水晶体を超音波で砕いて取り除き、かわりに人工のレンズを入れる手術です。1位と3位に「水晶体再建術」がありますが、それぞれ異なった種類のレンズを使用しています。
60~90歳代の幅広い年齢層の患者様の手術を行っています。入院当日に手術を行い、当日~翌日の退院となる例が多いです。
現役世代の方でも家事・お仕事への支障が少ないよう、短い入院日数での治療をめざしています。
2位「硝子体茎顕微鏡下離断術」は、網膜剥離や硝子体出血、糖尿病により進んだ網膜症などに対して行われる手術です。
4位:「翼状片手術」は、白目(結膜)の部分が異常に繁殖して、角膜(黒目)の上に三角形状に入り込んでくる病気です。角膜から翼状片組織を剥がし切除・再発防止する手術です。
5位:「硝子体切除術」は、糖尿病性網膜症や網膜静脈閉塞症など網膜の病気や黄斑前膜などに対して行われる手術です。
いずれも、術後1週間以内に退院となり、その後は外来診察への通院で経過をみています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
【解説】
これらの疾患は、治療を困難にさせる難治性の感染症等です。

「入院契機疾患(入院のきっかけとなった疾患)」と、入院中に「最も医療資源を投入した疾患(治療の中心となった疾患)」が、
・「同一」・・・基礎疾患がない、もしくは不明なまま発症した場合や、入院前にあった基礎疾患(肺炎、胆のう炎、尿路感染症など)が軽快しないままこれらの難治性感染症を発症し、その治療の為に入院となったもの
・「異なる」・・・基礎疾患の治療する目的で入院となったが、入院後新たに難治性感染症を発症し、その治療が中心となった…と考えられるもの

「手術・処置等の合併症」についても、
・「同一」・・・当該入院より以前に手術・処置をおこなったが、その後なんらかの合併症を発症、その治療のために今回入院となったもの
・「異なる」・・・「入院契機疾患」に係る手術をおこなったあと、入院中に何らかの合併症を発症し、その治療が中心になってしまった…と考えられるもの

これらの疾患は、臨床上ゼロにはなりえませんが改善すべきもので、この指標は、院内での感染症対策ができているかなどの医療の質を測るものと考えられます。
当院には認定感染制御医の資格を持つ常勤外科医が在籍しています。
院内にて定期的に感染防止委員会及び勉強会を開催し、感染症の予防等に配慮し、治療をおこなっています。
更新履歴
2019.9.6