令和元年度 井野病院 病院指標

各科共通・・・症例数が10未満の場合は「-（ハイフン）」で表示しています。

【解説】内科では、昨年度とほぼ同様の疾患が上位を占めています。
高齢者に多い疾患である誤嚥性肺炎、腎臓・尿路の感染症、心不全に加え、小腸・大腸の良性疾患（ポリープ）、高血圧性疾患での症例となっています。平均年齢もほぼ80歳代を超えています。転院例は6件ありました。その内、病状が変わらず転院した例は1件のみで、その他に他疾患発症にて転院した例や紹介元の病院へ戻る例、緩和ケア病院への転院、家族希望での転院例でした。
１位は誤嚥性肺炎、２位は、内視鏡手術を行った大腸ポリープ、３位は心不全、４位は腎臓・尿路の感染症（腎盂腎炎など）、５位高血圧性疾患となっています。
大腸ポリープについては、外来患者さまはもちろんの事ですが、連携先の医院からの精密検査の依頼や健診・人間ドック検査からの入院など様々な入院のパターンがあり、他院や当院健診センター等とも連携し、内視鏡専門医が治療にあたっています。お仕事・家事に支障が少ないよう、２～３日の短期入院で済むよう心がけているため、他の４症例に比べると、平均年齢も在院日数も低くなっていることが分かります。
平均在院日数は全症例において全国平均より長くなっておりますが、これは高齢患者様が多いこともあって、疾病が軽快した後もリハビリテーション等を継続して行うことで、安心して退院していただけるような体制をとっているためと考えます。

外科で今年度多かったのは、直腸の悪性腫瘍で、定期的な化学療法目的の入院例でした。
１位は、直腸癌、２位は結腸癌でのそれぞれ化学療法目的の症例となっています。
３位～５位は内科に多い疾患の心不全、誤嚥性肺炎、体液量減少症（脱水症など）となっています。多くが主病に癌など外科で経過観察していた方がそのまま入院されたため、このような内科的な疾患が上位に入っています。これらの疾患は平均年齢も高く、在院日数も長くなっています。

転院例はありませんでした。

整形外科では、主に高齢の方の転倒に伴う股関節・大腿骨の骨折や、骨粗しょう症が原因で骨がもろくなり起こったと考えられる胸腰椎の圧迫骨折による入院が多く、平均年齢は７５～９０歳と非常に高くなっています。
上位は前年度同様に、１位は股関節・大腿近位の骨折で手術を必要としたもの、２位は胸椎や腰椎の圧迫骨折で安静目的の入院でした。１位の手術は大腿骨の患部にメスを入れ、人工骨や金属プレートを用いて骨折部を整復するものです。（股関節内の人工骨頭挿入術、大腿骨の接合術など）
３位は多部位の外傷（複数部位骨折の合併、複数箇所の擦過創）、４位は骨盤損傷で恥骨・腰椎・骨盤の骨折でした。５位は複数あり、膝関節周辺の骨折（大腿膝側、膝、脛骨）と頚椎頚髄損傷（脊柱管狭窄症、腰椎すべり症）などでした。
１位の股関節・大腿近位の骨折以外、いずれも手術等の適応はなく、リハビリテーションを行ったり、コルセットなどの装具を作成・装着し安静で経過を見るといったものでした。
転院例は２件で、紹介元の病院へ戻る例や内科的疾患でかかりつけ病院へ転院された例でした。

骨折等のほとんどは高齢患者様ですが、疾患の軽快後も継続してハビリテーション等を行い、ＡＤＬ（日常生活動作）の回復を図ることで退院後も安心して生活して頂けるようこころがけています。

※眼科入院のほとんどは白内障で占めていますが当院には地域包括ケア病棟があり、眼科短期入院の大多数は地域包括ケア病棟で対応しております。
この集計は、一般病棟での入院のみを対象としているため全体数は少ない件数となっています。（参考として地域包括ケア病棟に白内障手術で入院された症例は、125件ありました。）

今年度は、黄斑・後極変性、網膜の症例でした。
１位・３位・５位に、網膜の一部である黄斑部に薄い膜ができて見えにくくなる疾患（黄斑前膜、網膜前膜）で、その膜を取り除く手術と白内障治療のための手術（眼内レンズ挿入術）を併施する場合となります。（この場合は約4～5日の入院でした。）
２位・５位は、網膜の一部である黄斑部の加齢性変性症や網膜血管が閉塞する疾患で、薬剤を硝子体に注入する治療の目的で入院される症例となっています。原則、日帰り対応でしたが現在は外来での対応となっています。

耳鼻咽喉科は、R２．１月から開設となりました。
対象期間が３か月間のみのため症例数が３件と少ないですが、（月）～（金）で外来診察を行っており、検査設備も揃っています。
常勤医師のため、常時入院受入対応できる状態となっています。

内科では前年と同様、大腸にできたポリープを内視鏡下に切除する手術を最も多くおこなっています。
健康診断・人間ドックなどがきっかけで受診・治療となる方が多いため、当院の中では平均年齢が比較的若くなっています。
ほとんどの場合、検査目的に来られてポリープ切除後経過観察目的に入院し２～３日で退院となります。まれに他の疾患で入院中の方が、貧血の精密検査等で大腸内視鏡検査をおこなってポリープが見つかり切除となったケースも含まれるため、このような在院日数となっています。
２位は胃瘻造設術（PEG）も多くおこなっています。経口摂取が困難となった方に対して、流動食を注入するためのＰＥＧ（胃瘻）を造る手術となっています。又、ここにはありませんが同様の手術で経皮経食道胃管挿入術（PTEG）も行っています。
３位は内視鏡的消化管止血術で、胃や食道などの上部消化管からの出血に対して内視鏡下に止血する手術となっています。
４位の胸水・腹水濾過濃縮再静注法は、がんや肝硬変などによってたまった腹水（または胸水）を一度抜いて濾過濃縮して経静脈的に返還する方法です。１２件とありますが、数名の方に複数回行ったため多い件数となっています。
５位は、内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）で胆のう結石や胆管結石などが原因の疾患に対して行われる手術です。総胆管結石性胆管炎や腫瘍などが原因で胆汁が胆管で滞ってしまった時にその出口を切開する手術となります。同様の疾患に行う手術で「内視鏡的胆道ステント留置術」「内視鏡的胆道結石除去術」などもよく行われています。開腹手術が難しい高齢者の方に適した内視鏡下の手術で、その他の胆道・膵管の内視鏡検査・治療についても胆道専門医が積極的に行っています。
高齢の患者様が多いこともあり、術前・術後平均日数は長くなっています。
ここにあるほとんどが、いずれも内視鏡下での手術で、内視鏡を得意とする専門医が在籍していますので術後のケアも安心していただけます。

外科では、消化器の手術を多く扱っています。
１位は、内科同様に大腸にできたポリープを内視鏡下に切除する手術を最も多くおこなっています。
２位は、「鼠径ヘルニア手術」です。局所麻酔下で行われる手術で短期間で退院する場合がほとんどです。
３位は、「悪性腫瘍剤静脈内注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合）」「中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）」「腹腔鏡下胆嚢摘出術」で同件数となっています。植込み型カテーテルは点滴用のカテーテルを頭頸部に埋め込む手術で、経口摂取が困難になった場合などに継続して栄養点滴を注入するために必要となります。癌の方には悪性腫瘍剤用の手術になります。
内科・外科ともに消化器系の手術が多くを占めています。当院には、内視鏡検査・治療を得意とする内科医と、消化器の手術・化学療法を得意とする外科医が在籍しているため、必要に応じて連携をとり、「検査→診断→手術→化学療法」といったように外来でも継続して治療を受けて頂ける体制となっておりますので、早期発見のために自覚症状がなくても定期的な健診・人間ドックをおすすめします。（当院には、健診センターもあり豊富なコースで対応しております。）

整形外科では、高齢の方が多く転倒した方が、大腿骨等を骨折したために入院・手術に至る症例が多くなっています。
１位は「骨折観血的手術」で、骨折に対して、患部にメスを入れ、金属プレート等を使用して骨折部を接合する手術です。大部分が大腿骨ですが、上腕や前腕部の手術も行っています。
同様の手術で３位の「関節内骨折観血的手術」も行っています。
２位は、「関節形成手術」で、変形性関節症などの変形や疼痛で機能を失った関節を作り直して本来の機能を回復させるための手術です。
４位は、「ひょう疽手術（軟部組織のもの）」で、爪の周りに細菌が感染して炎症を起こした指趾に対して局所麻酔下で行われる手術です。他の手術とは違い、別の疾患での入院治療中に行われる事がほとんどのため、術前日数は長くなっています。
５位は、「手根管開放手術」で、局所麻酔下で手のひらにある一部の靭帯を切ることで神経の圧迫を開放する手術です。

眼科では、前年と同様に白内障の手術を圧倒的に多くおこなっています。
レンズの働きをしている水晶体が、加齢などで白く濁ってきたり固くなってピント調節がしにくく見えづらくなる病気で、この固くなって濁った水晶体を超音波で砕いて取り除き、かわりに人工のレンズを入れる手術です。６０～９０歳代の幅広い年齢層の患者様の手術を行っています。入院当日に手術を行い、当日～翌日の退院となる例が多いです。
現役世代の方でも家事・お仕事への支障が少ないよう、短い入院日数での治療をめざしています。
２位～４位は硝子体に対する手術です。いずれも網膜剥離や硝子体出血、糖尿病により進んだ網膜症などに対して行われる手術で、異なる方法で行われます。患者さまの疾患の状態によって術式が選択され白内障手術と併施される事も多くあります。
いずれも、入院期間は術後の経過観察を含めて1週間以内で、その後は外来通院での診察へ切替えて経過をみていきます。