令和２年度 井野病院 病院指標

各科共通・・・症例数が10未満の場合は「-（ハイフン）」で表示しています。

内科では、昨年度とほぼ同様の疾患が上位を占めています。
高齢者に多い疾患である誤嚥性肺炎、腎臓・尿路の感染症、心不全に加え、小腸・大腸の良性疾患（ポリープ）、脱水症での症例となっています。平均年齢もほぼ70歳代後半から80歳代となっています。転院例は14件ありました。その内、病状に関わらず希望で転院した例が2件、その他に他疾患発症にて専門医へ転院した例や紹介元の病院へ戻る例、療養型病院への転院となっています。
１位は誤嚥性肺炎、２位は、内視鏡手術を行った大腸ポリープ、３位は腎臓・尿路の感染症（腎盂腎炎など）、４位心不全、５位脱水症となっています。
大腸ポリープについては、外来患者さまはもちろんの事ですが、連携先医院からの精密検査の依頼や健診・人間ドック検査からの入院など様々な入院のパターンがあり、他院や当院健診センター等とも連携し、内視鏡専門医が治療にあたっています。お仕事・家事に支障が少ないよう、２～３日の短期入院で済むよう心がけているため、他の４症例に比べると、平均年齢も在院日数も低くなっていることが分かります。
平均在院日数は全症例において全国平均より長くなっておりますが、これは高齢患者様が多いこともあって、疾病が軽快した後もリハビリテーション等の継続や施設等への退院調整を行うことで、安心して退院していただけるような体制をとっているためと考えます。

今年度外科医は総合診療医として内科診療にも携わる事になったため、内科疾患の症例が上位を占めました。
１位は心不全、２位は体液減少症（脱水症）です。
３位には結腸や肝・肝内胆管の悪性腫瘍、後腹膜疾患（癌性腹膜炎）が同件数ありました。
悪性腫瘍の内、結腸では開腹手術を施行したものや化学療法導入目的での入院でした。肝・肝内胆管では、他医からの転院や訪問看護からの継続療養目的でした。
また、後腹膜疾患は癌に伴う腹膜炎等の治療でした。
転院例はありませんでした。

整形外科では、主に高齢の方の転倒に伴う股関節・大腿骨の骨折や、骨粗しょう症が原因で骨がもろくなり起こったと考えられる胸腰椎の圧迫骨折による入院が多く、平均年齢は概ね８０歳以上と非常に高くなっています。
上位は前年度同様に、１位は股関節・大腿近位の骨折で手術を必要としたもの、２位は腰椎や恥骨の骨折で安静目的やリハビリ目的の入院でした。
１位の手術は大腿骨の患部にメスを入れ、人工骨や金属プレートを用いて骨折部を整復するものです。（股関節内の人工骨頭挿入術、大腿骨の接合術など）
３位は、肩関節周辺（上腕骨、前腕骨、肩関節）肘関節周辺、膝関節周辺（大腿膝側、膝、脛骨）のそれぞれ骨折などが同件数ずつありました。
いずれも手術の適応で、手術施行に加え術後のリハビリテーションを行ったものでした。
転院例はありません。

骨折等のほとんどは高齢患者様ですが、疾患の軽快後も継続してハビリテーション等を行い、ＡＤＬ（日常生活動作）の回復を図ることで退院後も安心して生活して頂けるようこころがけています。

※眼科入院のほとんどは白内障で占めていますが当院には地域包括ケア病棟があり、眼科短期入院の大多数は地域包括ケア病棟で対応しております。
この集計は、一般病棟での入院のみを対象としているため全体数は少ない件数となっています。（参考として地域包括ケア病棟に白内障手術で入院された症例は、78件ありました。）

今年度は、白内障、黄斑・後極変性、網膜疾患の症例でした。
１位は、白内障で手術を行ったものです。それ以外に、網膜の一部である黄斑部に薄い膜ができて見えにくくなる疾患（黄斑前膜、網膜前膜）や網膜血管が詰まって閉塞した症例で、その膜を取り除く手術を行ったものと白内障治療のための手術（眼内レンズ挿入術）を併施した場合となります。原則日帰りの白内障手術のみに比べると数日の経過観察を要するため幾分在院日数は長くなっています。

主にめまいや顔面神経障害、聴覚の障害での入院がありました。めまいには、前庭機能の障害と末梢前庭以外のものに分かれています。
点滴や投薬治療で改善、1～2週間程度の入院期間となっています。
令和2年1月に開設となった診療科で常勤医師が在籍し診療を行っているため、退院後も引き続き外来通院をしていただけます。
入院の全体数は少ないですが、各種検査設備も整っており、病状に応じて、常時入院受入・対応できる体制となっています。

内科では前年と同様、大腸にできたポリープを内視鏡下に切除する手術を最も多くおこなっています。
健康診断・人間ドックなどがきっかけで受診後に治療となる方が多いため、当院の中では平均年齢が若干低くなっています。
ほとんどの場合、内視鏡検査目的に来られて検査に引続きポリープ切除をおこなった後、経過観察目的に入院となり２～３日で退院されています。まれに他の疾患で入院治療中の方が、貧血の精密検査等で大腸内視鏡検査をおこなってポリープが見つかり切除となったケースも含まれるため、このような在院日数となっています。３位は１位と同じ手術ですが、摘出したポリープの大きさによって種類が異なっています。
２位は胃瘻造設術（PEG）を多くおこなっています。経口摂取が困難となった方に対して、流動食を注入するためのＰＥＧ（胃瘻）を内視鏡を用いて造設する手術となっています。５位の経皮経食道胃管挿入術（PTEG）も同様の手術ですが、病態的に胃瘻を造設するのが不都合な場合に食道に造設する手術です。
４位は、内視鏡的胆道ステント留置術となっており、胆のう結石や胆管結石などが原因の疾患に対して行われる手術です。同様の疾患に行う手術で「内視鏡的乳頭切開術」「内視鏡的胆道結石除去術」などもよく行われています。開腹手術が難しい高齢者の方に適した内視鏡下の手術で、その他の胆道・膵管の内視鏡検査・治療についても胆道専門医が積極的に行っています。高齢の患者様が多いこともあり、術前・術後平均日数は長くなっています。
ここにあるほとんどが、いずれも内視鏡下での手術で、内視鏡を得意とする専門医が在籍していますので術後のケアも安心していただけます。

外科では、消化器の手術を多く扱っています。
１位は、悪性腫瘍に対する結腸切除術を最も多くおこないました。
２位は、「抗悪性腫瘍剤静脈内注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合）」「中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）」「鼠径ヘルニア手術」「腹腔鏡下胆嚢摘出術」で同件数となっています。植込み型カテーテルは点滴用のカテーテルを頭頸部に埋め込む手術で、経口摂取が困難になった場合などに継続して栄養点滴を注入するために必要となります。癌の方には悪性腫瘍剤用の手術になります。
内科・外科ともに消化器系の手術が多くを占めています。内視鏡検査・治療を得意とする内科医と、消化器の手術・化学療法を得意とする外科医が必要に応じて連携をとり、「検査→診断→手術→化学療法」といったように外来でも継続して治療を受けて頂ける体制となっておりました。令和3年7月より外科医不在となったため休診となりましたが、早期発見のために自覚症状がなくても定期的な健診・人間ドックをおすすめします。（当院には、健診センターもあり豊富なコースで対応しております。）

整形外科では、高齢の方が多く転倒した方が、大腿骨等を骨折したために入院・手術に至る症例が多くなっています。
１位は「骨折観血的手術」で、骨折に対して、患部にメスを入れ、金属プレート等を使用して骨折部を接合する手術です。大部分が大腿骨ですが、上腕や前腕部の手術も行っています。
同様の手術で３位の「関節内骨折観血的手術」も行っています。骨折部位が関節の場合に行われます。
２位は、「人工骨頭挿入術（股）」で、大腿骨の骨折のうち、股関節側の骨端を骨折した場合にその骨端を「人工的な骨頭」に置き換える手術です。
４位の「腱滑膜切除術」は、炎症した滑膜（関節を包む膜）を関節から取り除く手術です。痛みを伴う腫れが続く時に行われます。
５位は、「骨内異物除去術」で、過去に骨折手術をして入れたプレート等の器具を除去する手術です。これは比較的若い方に多い手術で、術後の骨の癒合がうまくいっていて、体内に入れた固定具等が不要になった場合に行う手術です。「肘」「膝」「足」さまざまな部位に対して行っています。
高齢者の骨折（大腿骨・股関節）は平均術後日数が長めですが、術後のリハビリテーションをじっくりと行うことでＡＤＬ（日常生活動作）回復に努めております。

眼科では、前年と同様に白内障の手術を圧倒的に多くおこなっています。
レンズの働きをしている水晶体が、加齢などで白く濁ってきたり固くなってピント調節がしにくく見えづらくなる病気で、この固くなって濁った水晶体を超音波で砕いて取り除き、かわりに人工のレンズを入れる手術です。６０～９０歳代の幅広い年齢層の患者様の手術を行っています。入院当日に手術を行い、日帰り～翌日の退院となる例が大多数となっています。
現役世代の方でも家事やお仕事への支障が少ないよう、短い入院日数での治療をめざしています。
２位・３位は硝子体に対する手術です。いずれも網膜剥離や硝子体出血、糖尿病により進んだ網膜症などに対して行われる手術で、異なる方法で行われます。患者さまの疾患の状態に応じて術式が選択され、白内障手術と併施される事も多くあります。
4位は、翼状片手術になっています。白目（結膜）の部分が異常に繁殖して、角膜（黒目）の上に三角形状に入り込んでくる病気です。角膜から翼状片組織を剥がし切除・再発防止する手術です。
いずれも、入院期間は術後の経過観察を含めて1週間以内で、その後は外来通院での診察へ切替えて経過をみていきます。